Wprowadzenie:
Twardzina układowa (SSc) jest układową chorobą tkanki łącznej charakteryzującą się postępującym włóknieniem skóry, narządów wewnętrznych, wapnicą oraz zaburzeniem morfologii i funkcji naczyń. Przeciwciała anty-MDA5 rzadko występują w SSc będąc znacznie częściej obecne w idiopatycznej miopatii zapalnej (IIM) z kalcyfikacją skóry.
Cel:
Celem badania jest przedstawienie pierwszego przypadku pacjenta z wapnicą skóry w przebiegu zespołu nakładania się SSc/IIM z klinicznie istotnym mianem przeciwciał anty-MDA5.
Materiał i Metody:
Badanie przedstawia 57-letnią pacjentkę, która po infekcji COVID-19 rozwinęła masywne owrzodzenia skórne na kończynach dolnych, które pojawiły się 8 miesięcy przed przyjęciem. Badania serologiczne wykazały wysokie miano przeciwciał anty-Ro52, anty-MDA5 i anty-Th/To, podczas gdy inne typowe przeciwciała dla SSc nie zostały znalezione. Pacjentce włączono leczenie cyklosporyną i amlodypiną. W dalszej części opisujemy również wpływ poszczególnych autoprzeciwciał na obraz kliniczny pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem przeciwciał anty-MDA5, w tym ich prawdopodobne powiązanie z wirusem SARS-CoV-2. Omawiamy także inne choroby autoimmunologiczne przebiegające z wapnicą skóry oraz aktualne podejścia terapeutyczne.
Wyniki:
Badanie kontrolne pacjentki po trzech miesiącach wykazało znaczną regresję owrzodzeń i zwapnień. Nie uwidoczniono nowych zmian skórnych, a jedynym objawem niepożądanym pozostaje zwiększona częstość infekcji górnych dróg oddechowych.
Wnioski:
Do tej pory nie istnieją konkretne wytyczne terapeutyczne dotyczące wapnicy skóry w przebiegu zespołu nakładania się SSc/IIM z dodatnimi przeciwciałami anty-MDA5. Wierzymy, że przedstawiona skuteczność zastosowanego leczenia zachęci badaczy do prowadzenia dalszych prospektywnych badań dotyczących stosowania cyklosporyny w leczeniu wapnicy skóry w przebiegu zespołu nakładania się SSc/IIM.

Słowa kluczowe: twardzina układowa, wapnica, SARS-CoV-2, cyklosporyna, przeciwciała, zapalenie skórno-mięśniowe